A Artrodese de coluna via anterior é uma técnica de cirurgia em que se aborda o disco e a coluna vertebral pela frente da coluna.O acesso mais convencional para a coluna lombar é a via posterior. Nos últimos anos, com advento de novas técnicas e materiais modernos, que nos permitem manipular os discos pela frente da coluna, ficou mais simples e menos danoso e doloroso para o paciente a cirurgia da coluna.

A Artrodese de coluna via anterior (ALIF) é indicada quando se quer retirar os discos e fundir os segmentos pela frente da coluna vertebral, na região lombar.



Nos casos de hérnias recidivadas, quando foram feitas Laminectomias extensas e precisamos reabordar o paciente, o ALIF é indicado, pois não abordamos diretamente perto dos nervos, e, virtualmente, eliminamos os riscos de danos às raízes nervosas.

Outras indicações para o ALIF são a Espondilolistese (qualquer grau), pois a correção é melhor por esta via se comparada com a via posterior, e Discopatia Degenerativa com achatamento maior que 50% do espaço discal, que se faz muito melhor pela via anterior, com ótimos ganhos de altura sem lesão de plato vertebral e sem lesão aos nervos, além de excelente descompressão da porção anterior da coluna, tanto direta quanto indireta.

A Artrodese dinâmica de coluna é uma técnica de cirurgia minimamente invasiva, e foi desenvolvido para tratar casos de lombalgia crônica, resistentes ao tratamento conservador. É único, na atualidade, e tem suas indicações bem definidas.A ideia que está por trás do implante é a da distribuição de cargas, que reduz a sobrecarga discal e, consequentemente, o processo degenerativo, aliviando assim as dores de origem discal.

A alta é precoce e o pós-operatório é pouco doloroso, visto que é implantado por via transmuscular e não há descolamento muscular nem destruição articular. Todos os elementos da coluna são preservados e, se for necessário retirar o sistema no futuro, não haverá prejuízo ao paciente.

O sistema de Artrodese dinâmica permite o movimento de flexão e extensão com pouco prejuízo à biomecânica da coluna.

O sistema implantado permite a extensão e a flexão com distribuição de cargas sem prejuízo à biomecânica lombar.

Em pacientes jovens com poucas alterações degenerativas é possível realizar a Artroplastia lombar, cirurgia convencional, que preserva o movimento da coluna e mantém a altura discal em sua altura natural.Neste caso, não é feita a Artrodese do segmento, e sim o implante do disco artificial(prótese), que permite o movimento de flexão e extensão da coluna.

O acesso e o implante do disco artificial são idênticos aos da Artrodese, o diferencial é a preservação da mobilidade nos segmentos em que o disco é retirado, que, a longo prazo, é melhor para o paciente.

Ao lado exemplo de prótese para realização de artroplastia lombar que preserva a mobilidade no nível operado.

Na Artrodese cervical o acesso para a coluna, quando o objetivo é a retirada do disco, é por via anterior. Este acesso é simples, seguro e indolor, pois abordamos os planos existentes entre os músculos e a traquéia.

Em pacientes jovens com poucas alterações degenerativas é possível realizar a Artroplastia cervical, cirurgia convencional, que preserva o movimento da coluna e mantém a altura discal em sua altura natural.Neste caso, não é feita a Artrodese do segmento, e sim o implante do disco artificial(prótese), que permite o movimento de flexão e extensão da coluna.

O acesso e o implante do disco artificial são idênticos aos da Artrodese, o diferencial é a preservação da mobilidade nos segmentos em que o disco é retirado, que, a longo prazo, é melhor para o paciente.

Abaixo exemplo de prótese para realização de artroplastia cervical que preserva a mobilidade no nível operado.



São procedimentos minimamente invasivos, que têm como objetivo o alívio das dores, por meio da estabilização de fraturas, causadas por Osteoporose ou Câncer metastático.Estes procedimentos consistem na injeção intravertebral de cimento ósseo. Uma agulha intravertebral e calibrosa é inserida lateralmente ao canal raquiano, onde é injetado o cimento ósseo ainda em forma pastosa. Este, por sua vez, dentro de 20 min, se consolida e estabiliza a fratura.

A alta é praticamente imediata e o alívio das dores é sentido logo que o paciente volta da anestesia.



A diferença entre estes métodos consiste no fato de, na Cifoplastia, ser insuflado um balão para criar uma cavidade para a injeção, sem pressão, do cimento ósseo. Já a Vertebroplastia necessita de pressão para que o cimento seja injetado, pois este irá ocupar o trabeculado ósseo.

As infiltrações na coluna costumam trazer alívio da dor e melhora da movimentação da coluna de forma definitiva ou temporária e, ainda por cima, ajudam o médico a identificar a estrutura exata responsável pela dor. Desta forma, cirurgias podem ser evitadas e, com a identificação da estrutura causadora da dor, novos bloqueios podem ser direcionados para esta região ou até outros procedimentos minimamente invasivos como radiofrequência.A infiltração está indicada para pacientes com dor na coluna cervical devido a uma protusão discal, torácica e lombar, acompanhada ou não de dor e/ou formigamento nos membros (dor nos braços acompanhando a dor cervical e dor nas pernas acompanhando a dor lombar).

Uma agulha é inserida com auxílio de um Raio-X até a raiz nervosa no forâmen intervertebral desejado para aplicação de anestésicos e corticóides.

Esta modalidade de tratamento minimamente invasiva é excepcional para os pacientes que sofrem de lombalgia crônica, sem alterações tais como artrose, desidratação ou hérnia discal. Pode ainda ser utilizada em pacientes que tenham alterações mas que não tiverem condições clínicas de ser submetidos a cirurgias definitivas, que resolvam realmente o problema, funcionando apenas como um alívio temporário da dor.Projetado com as mais recentes tecnologias de design e eletrônica, é um equipamento especialmente desenhado para que o cirurgião possa realizar os diversos procedimentos para tratamento da dor tais como: Rizotomia de Faceta Cervical e Lombar, Rizotomia Trigeminal, Ablação Intradiscal, Drez, Cordotomia, radiculotomias, tratamento da sacroileíte e ainda procedimentos de cirurgia funcional como: Talamotomia, Palidotomia, Cingulotomia entre outros.



A agulha (mais ou menos da grossura de um grafite de lapiseira 0,5mm) é introduzida através da pele, após anestesia local, e levada até um ponto específico na coluna do paciente. Os parâmetros são definidos pelo neurocirurgião no gerador e a frequência é transmitida através da agulha.

Ao chegar na ponta da agulha, que está em contato com o osso, a (radio)frequência se converte em energia térmica (calor) e “desliga” o nervo que dá sensibilidade dolorosa daquela região.

Se ajustados corretamente, os parâmetros provocam a inativação apenas deste nervo, não havendo qualquer prejuízo nos movimentos ou sensibilidade.

Com sistema de comando e controle totalmente digital, proporciona maior precisão e segurança nos diversos tipos de controles, ajustes e leituras. A possibilidade de uso de placas de retorno auto-adesivas possibilita também maior segurança e eficiência no funcionamento. A tecnologia, utilizada no projeto do circuito de potência, permite obter alta eficiência de operação.

O tratamento é feito sob regime de hospital dia, aonde o paciente é dispensado para casa no mesmo dia da internação e a melhora, usualmente, é imediata, sendo mais nitidamente sentida após cerca de uma semana.

Para entender como funciona um disco herniado, pense no pneu de uma bicicleta com uma saliência. Com certeza, a saliência tornará mais difícil o andar da bicicleta. Quando uma saliência ou “hérnia” surgir no invólucro de um disco devido a uma lesão ou ao processo normal de envelhecimento, o resultado será uma dor forte. Isso acontece porque o disco está envolto por raízes nervosas sensíveis na coluna. Se a saliência for grande o suficiente para roçar nessas raízes nervosas, a dor pode se irradiar por toda a parte inferior das costas e parte superior das pernas. De modo muito semelhante ao pneu com uma saliência, que pode ser corrigido com a saída de um pouco de ar, um disco herniado pode ser tratado se for aliviada a pressão dentro do disco. Essa é a finalidade da descompressão da nucleoplastia de disco.

A grande vantagem deste método é ser minimamente invasivo, e a alta é no mesmo dia, podendo evitar uma cirurgia aberta.

A discectomia percutânea é um método cirúrgico utilizado no tratamento de dores irradiadas da coluna para os membros (membros superiores ou inferiores), causadas por hérnia de disco.É uma técnica minimamente invasiva que, por meio de uma incisão de apenas 2,5 cm, permite remover completamente o disco.



A cirurgia é muito segura. Como o procedimento é pouco invasivo, a dor no pós-operatório é imperceptível e a alta hospitalar é imediata.